Новые Автомобили по низкой цене (смотреть)

        

на главную > что почитать > инфо каталог > витрина > кредиты и займы > промокоды > для здоровья

                                                                                                     

Диеты Жизненные темы Приворот, Заговоры, Магия Фэн-Шуй

        

                                                                                                    

 
Поражение почек и ожирение!

Взаимосвязь ожирения с нарушениями углеводного обмена, в том числе сахарным диабетом (СД) 2 типа, продолжает представлять большой интерес прежде всего в связи с необходимостью разработки эффективных подходов к профилактике поражения органов-мишеней – сердечно-сосудистой системы и почек, тем более что сегодня уже можно с уверенностью говорить о наличии общих механизмов формирования сердечно-сосудистых осложнений и нефропатий метаболической природы

Вовлечение почек при многих распространенных в популяции заболеваниях, в том числе исходно не считающихся почечными, в последнее время привлекает пристальное  внимание клиницистов. Изучение взаимосвязей хронической болезни почек с метаболическим синдромом позволяет утверждать, что высокая распространенность снижения СКФ в общей популяции определяется главным образом нефропатиями обменной природы — диабетической, уратной, ассоциированной с ожирением, а также  гипертоническим нефроангиосклерозом.

4

В последние годы становится очевидным, что в общей популяции ожирение является одним из существенных факторов риска ухудшения функции почек. С ростом  ИМТ на 10% вероятность снижения СКФ до уровня, позволяющего диагностировать хроническую болезнь почек, увеличивается почти в 1,3 раза. Поражение почек при ожирении принято связывать прежде всего с действием сопутствующих обменных нарушений — инсулинорезистентности или сахарного диабета 2-го типа, гиперурикемии, а также артериальной гипертензии. В связи с этим закономерно увеличение частоты диабетической нефропатии, гипертонического нефроангиосклероза и уратной нефропатии, описываемое у больных ожирением.

То обстоятельство, что нарастающие протеинурия и почечная недостаточность могут формироваться при ожирении и в отсутствие нарушений углеводного обмена, АГ и гиперурикемии, позволяет предположить участие факторов, не связанных непосредственно с обменными нарушениями, в развитии поражения почек у этой категории больных.

Именно ожирение рассматривают как инициальную составляющую патогенеза метаболического синдрома и его осложнений. Не вызывает сомнения, что ожирение предрасполагает к формированию нарушений обмена липопротеидов, артериальной гипертонии, гиперурикемии. Проблема патологических метаболических последствий ожирения приобретает особую актуальность в связи с неуклонным увеличением его распространенности, начиная с детского возраста, как в развитых, так и в развивающихся странах. В настоящее время число установленных патологических последствий абдоминального ожирения продолжает непрерывно расти: наряду с сердечно-сосудистыми осложнениями к ним также относят калькулезный холецистит и неалкогольную жировую болезнь печени, некоторые злокачественные опухоли (рак толстой кишки, предстательной железы, тела матки, молочной железы). Абдоминальное ожирение особенно прогностически неблагоприятно и с точки зрения почечных осложнений. Аргументы в пользу существования связи между ожирением, в том числе абдоминальным, микроальбуминурией и почечной недостаточностью имеют в настоящее время убедительное клиническое и патогенетическое обоснование.

Первые представления об ассоциированной с ожирением нефропатии стали формироваться на основании наблюдения за небольшими группами пациентов, страдавших ожирением без сахарного диабета 2-го типа, у которых регистрировали протеинурию. Морфологическое исследование ткани почки, полученной при биопсии, выявляло признаки фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС). Характерным морфологическим признаком  считают существенное увеличение петель гломерулярных капилляров и как следствие самого клубочка, — так называемую гломеруломегалию. Клиническими особенностями ФСГС при ожирении являются отсутствие признаков нефротического синдрома (отеки, гипоальбуминемия) даже при очень большой экскреции белка с мочой, а также благоприятный долгосрочный почечный прогноз. При ассоциированном с ожирением ФСГС АД часто остается нормальным или повышается незначительно. Больным ассоциированным с ожирением ФСГС нередко свойственны гипертрофия миокарда или дилятация полости левого желудочка, возможен синдром обструктивного апноэ во время сна.

Формирование и прогрессирование ассоциированной с ожирением нефропатии определяется в первую очередь повреждающим действием на структуры почечной ткани адипокинов — медиаторов, активно продуцируемых и секретируемых адипоцитами, преимущественно бурыми, пул которых преобладает при абдоминальном ожирении. Особое значение в поражении органов — мишеней при ожирении придают лептину. Лептин это гормон пептидной природы, который играет ключевую роль в гомеостазе энергии, сигнализируя головному мозгу о запасах жировой ткани. Лептин является гормоном насыщения. Он стимулирует синтез нескольких факторов, подавляющих аппетит.  

У больных ожирением развивается резистентность к лептину, сопровождающаяся его гиперпродукцией. Избыток лептина в свою очередь начинает оказывать повреждающее действие на миокард, сосудистую стенку, а также почечную ткань. Лептин индуцирует почечный фиброгенез прежде всего путем активации экспрессии трансформирующего фактора роста-β (ТФР-β) и рецепторов к нему на мембранах мезангиоцитов и эндотелиоцитах. Приобретение последними способности экспрессировать ТФР-β является одной из составляющих индуцируемой лептином эндотелиальной дисфункции, носящей у больных ожирением генерализованный характер и имеющей существенное значение в патогенезе почечного поражения. Важным компонентом развивающейся при гиперлептинемии дисфункции эндотелиоцитов считают также нарастание продукции этими клетками эндотелина-1, ангиотензина-II, сочетающееся с депрессией эндотелийзависимых каскадов вазодилатации. В качестве маркера нарушений эндотелиальной функции рассматривают микроальбуминурию, которая является ранним признаком  потенциально обратимой стадии нефропатии, ассоциированной с ожирением. Следствием дисфункции эндотелиоцитов почечного клубочка являются также нарушения внутрипочечной гемодинамики, проявляющиеся  истощением почечного функционального резерва. Таким образом снижение почечного функционального резерва и микроальбуминурия могут рассматриваться как признаки ранней, предшествующей ФСГС, стадии ассоциированной с ожирением нефропатии.

1

Наряду с лептином функцию эндотелия способен нарушать гормон резистин, в избытке продуцируемый при ожирении. Стимуляция резистином эндотелиоцитов сопровождается существенным снижением экспрессии ими эндотелиальной NO-синтазы. Блокада синтеза NO в свою очередь приводит к снижению продукции клетками жировой ткани адипонектина-медиатора, оказывающего протективное действие на сосудистую стенку. При хронической болезни почек рост концентрации резистина в плазме четко сопряжен со снижением СКФ. Как гиперлептинемия, так и повышение уровня резистина в плазме у больных ожирением сочетаются с нарастанием содержания в сыворотке крови растворимых рецепторов к α-фактору некроза опухоли и интерлейкина-6. Названные маркеры воспалительного ответа также продуцируются бурыми адипоцитами. Экспрессия генов α- ФНО и рецепторов к нему, а также трансдуктора интерлейкина-6 и рецепторов к лептину при нефропатии, ассоциированной с ожирением, на стадии протеинурии доказана результатами анализа образцов ткани почек, полученной при биопсии.

Нефропатия  у пациентов с очень большой массой тела приобрела в  настоящее время статус общепопуляционной проблемы. Данное обстоятельство предопределило интенсивный поиск подходов к ее лечению.

Изменение образа жизни, включающее ограничение калорийности пищи, дозированные физические нагрузки и оптимизацию режима труда и отдыха, способствует  повышению эффективности лекарственных препаратов, использующихся для лечения ожирения. Влияние лекарственных средств, эффективных в лечении ожирения, на клинические признаки и течение ассоциированной с ожирением нефропатии специально не изучали.

2

Опыт наблюдения за пациентами, страдающими ассоциированной с ожирением нефропатией и перенесшими гастропластику, пока невелик, но явно свидетельствует о положительном влиянии этой процедуры на течение почечного поражения. Имеются данные, согласно которым с помощью гастропластики удалось снизить  массу тела в среднем на 48 кг, при этом наблюдали уменьшение экскреции альбумина с мочой, устранение гиперфильтрации, снижение сывороточного лептина.

С учетом несомненного участия компонентов ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), прежде всего ангиотензина II в становлении эндотелиальной дисфункции у больных ожирением, применение ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов могло бы стать одной из наиболее  действенных стратегий лечения ассоциированной с ожирением нефропатии. Наличие микроальбуминурии является показанием к назначению ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов у больных ожирением, в том числе при нормальном уровне АД.

Лечение ассоциированной с ожирением нефропатии зачастую требует воздействия на другие факторы, усугубляющие почечное повреждение, — нарушения обмена липопротеидов, гиперурикемию. У больных с артериальной гипертензией обязательно достижение целевых величин АД. Обязательна компенсация параметров, характеризующих углеводный обмен.

Ассоциированная с ожирением нефропатия наряду с диабетическим и уратным поражением почек, а также гипертоническим нефроангиосклерозом представляет собой одно из самых часто встречающихся хронических почечных заболеваний, особенно характерных для пациентов с метаболическим синдромом. Диагностика ее ранней стадии включает  регулярное обследование всех лиц с абдоминальным ожирением на микроальбуминурию. Очень важно раннее назначение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, нормализация массы тела. Что позволит предупредить последующее ухудшение функции почек.

3

 

С уважением к Вам!

Григорьев Андрей Алексеевич 

 
 

Видео уроки и обучающие курсы от профессионалов:

От первого свидания до штампа в ПАСПОРТЕ
Получите предельно простой способ:
Как БЫСТРО довести своего мужчину до ЗАГСА!
  Как черпать энергию из колодца наслаждений

Как черпать энергию из колодца наслаждений. И Ваши отношения станут яркими!

  Как жить с мужчиной душа в душу
 
Как жить с мужчиной душа в душу. И сделайте Ваши отношения ИДЕАЛЬНЫМИ!
От первого свидания до штампа в ПАСПОРТЕ   Как черпать энергию из колодца наслаждений   Как жить с мужчиной душа в душу

Большие скидки и промокоды на Max Mara, скидки промокоды на Baldinini, скидки промокоды на Versace, скидки промокоды на DKNY, скидки промокоды на Gianfranco Ferre, скидки промокоды на Loriblu, скидки промокоды на BGN. И на многое другое

Элль Татьяна

 

Элль Татьяна

Элль Татьяна - Окончила Лингвистический Университет в России, МВА (Мастер делового администрирования) на Тайване. Прошла сертификацию по коучиингу у Джо Витале, является инструктором по йоге, а в качестве хобби занимается целительством. Энергетический лайф-коуч.

Инструктор йоги и создатель нового стиля "Психосоматическая йога". Специалист по работе с биополем человека и его духовными помощниками. Специалист по глубинной психологии. Обширный опыт консультационной практики, тренерской деятельности. Автор книг, автор тренинговых программ для женщин, а также тренингов личностного роста

1. Денежное влечение - книга >

2. Я-магнит для денег  > 

3. Гормоны в жизни женщины > 

4. Медитация "Встреча с душой" >

 
 

Анна Арсеньева

Анна Арсеньева

Анна Арсеньева - основатель Академии и создатель уникальной методики обучения индивидуальному стилю. 

Первая Академия Моды и Стиля не заставит вас слушать скучные лекции и выкладывать за это существенные суммы.

Здесь вам не станут диктовать, что вам подходит, как на консультациях у стилистов, а потом оставят вас с купленным набором вещей до следующей консультации.

Более того, вам не нужно даже никуда будет ходить, ездить за знаниями, обучение в Академии проходит онлайн, поэтому доступно из любой точки мира.

1. Бесплатный курс "5 стильных уроков" (его прошли уже более 55 000 учениц) >

Срочно нужны деньги? Возьмите кредит или займ онлайн за 5 минут. от 1.000 рублей до 30.000.000 рублей

Марк Русборн

 

Марк Русборн 

 

«Астрологическая мастерская Марка Русборна» в Москве предлагает очное и онлайн обучение хорарной астрологии, индивидуальный коучинг, мини-тренинги.

Вы пробовали "вывести" парня на откровенный разговор? Это трудно, не так ли? Мужчины не особо охотно раскрывают чувства.. 

А теперь представьте, что есть способ "просканировать" мужчину насквозь. 

Без откровенной беседы, без походов к психологу. Быстро и точно. С помощью звезд!

1. Курс на тему отношений (женская аудитория) >

Сергей Ли

 

Сергей Ли

Серей Ли - Профессиональный инструктор по боевым и оздоровительным практикам, врач-терапевт и специалист по рефлексотерапии. Кроме этого, профессионально занимается разработкой обучающих программ в различных направлениях, как оздоровительных, так и в сфере личностного роста.

Описание: Перезагрузочный комплекс, являющийся основой курса, восстанавливает правильную структуру позвоночника, исправляя его искривления, что на практике дает искоренение причин возникновения остеохондроза позвоночника (за исключением генетических факторов) и, как следствие, его последствий. Полное решение проблем со спиной. Простой и легкий, так как не требует никаких физических усилий, комплекс, который идеально подходит в качестве утренней разминки. Занимает всего десять минут.

1. "Психомагическое Таро Сила Первостихий" >
 
 
 
 
 
Денис Терентьев

Денис Терентьев 

Известный в рунете сыроед с четырехлетним стажем - Денис Терентьев.

Он же Сибирский Сыроед.

Сибиряк из Томска.

Если Вас интересует тема сыроедения и абсолютного здоровья для себя и своей семьи, Вы хотели бы навсегда забыть про таблетки, больницы и врачей. 

Но в голове много различной, часто противоречивой информации по этой теме и Вы еще не являетесь Счастливым Сыроедом, тогда этот курс для Вас!

 

1. Как стать сыроедом и не допускать опасных ошибок  >

Сергей Ратнер

Сергей Ратнер 

"Школа Биоэнергетики"

Центр духовного развития  был создан известным экстрасенсом Григорием Ратнером в 1996 году. В основе подхода к решению проблем, который он разработал, а усовершенствовал и успешно применяет его сын, Сергей Ратнер, лежит понимание того, что корень всех проблем, возникающих в жизни - в несоответствии того, к чему стремится душа (подсознание) с тем, чем человек реально занимается и что диктует ему разум.

Когда мы ищем альтернативу? - Когда все другие пути испробованы и не привели к успеху или завели в тупик, или не туда, куда хотелось. Когда подступает отчаяние, но ты еще не готов сдаться...

1. 5 медитаций и Школа Биоэнергетики >

2. Секреты отношений Детей и Родителей >

3. 10 секретов здоровой жизни >

4. Секреты Энергетической Защиты >

Татьяна Дудина
 
Татьяна Дудина  
 

Татьяна Дудина - Более 10 лет работает инструктором йоги.

Последние 4 года практикует квалифицированную йога-терапию и помогает сотням людей эффективно справиться с серьезными заболеваниями. 

Ведущая дисциплины «Йогатерапия. Здоровый позвоночник» на телеканале «ЖИВИ!». Обладательница множества дипломов по йоге, йогатерапии и аюрведе.

Увлеченный преподаватель, считающий йогу источником счастья.

1. Видео-курс "Йога-терапия для начинающих" >

Константин Довлатов

 

Константин Довлатов

• Физик и психолог по образованию

• Кандидат психологических наук

• Член Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической лиги

• Практикующий психолог, коуч

• Инструктор Кундалини йоги

• Тренер по ПЭАТ и всем остальным технологиям Славинского

• Тренер по Духовному выбору • Тренер РПТ

Проблемы со Здоровьем? Есть решения! Товары для здоровья, а также авторские программы - Здоровье!

Алекс Мэй

Алекс Мэй

Международный эксперт сексолог, создатель трансформационных программ для женщин и мужчин Alex May.

Автор книг «Секс-практический опыт для мужчин», «Секс-практический опыт для женщин» и «11 видов женского оргазма», которые помогли найти себя и свое счастье тысячам мужчин и женщин.

Один из пионеров наиболее прогрессивного и эффективного на сегодняшний день направления «hands-on» в коучинге.

Практические знания, которые Алекс передает во время выступления и в своих видео-уроках, помогли тысячам людей вывести их отношения и интимную жизнь на новый уровень. Проводит тренинги по всему миру, в том числе и Нью-Йорке, Монреале, Амстердаме и Москве.

Ирина Удилова

Ирина Удилова 

Ирина Удилова — эксперт по семейным отношениям.Тренер и владелец тренинговой компании «Центр Взаимоотношений г. Екатеринбурга».

Автор книг «Секреты счастливых отношений», «Близкие отношения», «30 уроков современным родителям».

Жизненные ценности. За последние 19 лет Ирина участвовала в 113 тренингах. Училась у Билла Ридлера, Дэвида Трауба, Киничи Ишимару, Штефана Хаузнера, Берта Хеллингера и других мастеров.

Провела 362 программы по созданию близких отношений в Екатеринбурге и других городах России. Больше 4000 выпускников тренингов за 13 лет!

Евгений Попов

Евгений Попов

Я уже 9 лет занимаюсь бизнесом, который на 100% связан с Интернетом.

Главная моя специализация — это все технические вопросы построения информационного бизнеса в сети Интернет. Сюда входит создание сайтов, форумов, блогов, запись аудио и видео, электронные книги, организация приёма оплаты на сайте и многое другое.

Также владею рядом нишшевых проектов, таких как «Фото-монстр», «Хостинг-ниндзя», «Фотошоп-мастер» и другие. Общая посещаемость моих проектов достигает 100 000 человек в сутки.

Выступаю на конференциях, провожу свои семинары в Москве.

Жизненные ценности. Я могу не напрягаясь за полчаса объяснить «ООП», за четыре с половиной «C», и за три часа Assembler, написать на CSS операционную систему.

Я Учился Создавать Профессиональные PHP Сайты 5 Долгих Лет, А Вы Можете Познать Эту Науку Всего За 22 Часа И 33 Минуты…»
Секреты Создания Профессиональных PHP Сайтов С Использованием Базы Данных MySQL, О Которых Вам Нигде Не Расскажут В Более Доступной Форме Чем Здесь. 110 Видеоуроков О Том, КАК Делать, А Не ЧТО Делать.

«Я Знаю, Что Вам Срочно Нужен Сайт, Но Вы Не Хотите Тратить Недели На Изучение Языков Программирования. Дайте Мне 12 Часов и 46 Минут, И Я Научу Вас Делать Сайты С Помощью Joomla!»

Татьяна Корянова

Татьяна Корянова
"Аукционы по Банкротству"
 
Как зарабатывать на аукционах по банкротству и покупать автомобили, квартиры и коммерческую недвижимость, до 99% ниже рыночной стоимости,  - тебе понадобится всего 4 недели, и ты станешь профессионалом в сфере торгов!
 
Татьяна Корянова учит этому уже больше года – результат просто поражает! 2500 учеников, больше 1000 историй успеха.
 
Сотни ее учеников уже вышли на новый уровень жизни и обеспечили себе прекрасное будущее, а своим семьям гарантировали благополучие на годы вперед! И все это стало доступно им всего за 4 недели обучения обучения у Татьяны Коряновой!
Ты не можешь выделить столько времени, чтобы обучаться? Время – как деньги, его всегда не хватает! 

Продажа Автомобилей Chevrolet NIVA и LADA по низким ценамАндрей Парабеллум                  Александр Белановский

Андрей Парабеллум и Александр Белановский
 
 Видео уроки и обучающие курсы от авторов:

Выгодные предложения от официальных партнеров:

 

Спортивные товары Смартфоны и планшеты Косметика и парфюм Автомобильные и мотоциклетные товары

Бытовая техника Детские товары Мебель и товары для дома Фотоаппараты

Аптеки и лекарства Доставка цветов Доставка продуктов Авиабилеты и отели

Главный каталог "Интернет-магазины" Промокоды с автоматическим обновлением! 400 интернет-магазинов Большой выбор товаров по очень низким ценам Экспресс кредиты. Получите деньги онлайн за 5 минут

Онлайн игры. Играть бесплатно. Выбрать игру

Правильное похудение в домашних условиях
Здоровье. Авторские программы
Вам понравилась эта статья? Поделитесь ею с друзьями:

 
 

Григорьев Андрей Алексеевич

Вернуться на главную страницу Политика конфиденциальности Цены на новые автомобили LADA. Обновленный прайс
Я в социальных сетях: Я в Одноклассниках Я в Контакте Я в Facebook Я в Ggoogle Я в Mail ru Я в Twitter