Авитаминоз

Развитие авитаминозов, приводящих к тем или иным нарушениям может быть связано с неполноценным питанием и с рядом других факторов. 
 
Авитаминоз
 
Так, например, дефицит витамина В12 чаще выявляется у больных пожилого и старческого возраста, у вегетарианцев, при алкоголизме, хроническом аутоиммунном пангастрите с ахлоргидрией и т.д.
 
 
 
 
Нормальные величины большинства из приведенных диагностичских тестов могут варьировать в зависимости от используемых лабораторных методик.
 
Однако часто даже нет необходимости проводить эти исследования для подтверждения характера гиповитаминоза и дефицита минеральных веществ, так как это не исключает назначение соответствующего лечения с целью устранения гиповитаминоза или дефицита минеральных веществ.
 
Симптомы дефицита витаминов у взрослых.

 

 

Витамины

Клинические проявления

Диагностические тесты

Ретинол (А)
 

Гемеропатия (куриная слепота), ксерофтальмия, кератомаляция, гиперкератоз кожи.

Время алаптации в темноте.

Кальциферол

Боли в костях. Проксимальная миопатия.

Щелочная фосфатаза, низкий уровень Са и Р. Положительные данные рентгеновского исследования костей таза (зоны Лоозера). Биопсия костей.

Витамин К

Подкожные кровооизлияния (синяки).

Протромбин (протромбиновый индекс).

Токоферолы (Е)

Спинно-мозжечковая дегенерация.

Содержание витамина Е в лейкоцитах.

Тиамин (В1)

Нейропатия. Офтальмоплегия. Психозы. Сердечная недостаточность. Все случаи алкоголизма с симптомными проявлениями.

Определение трансетолазы эритроцитов.

Рибофламин (В2)

Анулярный стоматит краев рта. Трещины слизистых оболочек (губ, гениталий). Нормохромная анемия. Апатия. Атаксия. 

Определение уровня глютатиоредуктазной активности эритроцитов.

Пиридоксин (В6)

Сидеробластная анемия. Нейропатия. Гипероксалурия.

Определение активности аминотрансферазы.
 

Никотинамид (РР)

Дерматит. Диарея. Деменция. Потеря МТ (похудание).
 

Определение метаболитов в моче.
 

Фолаты (фолиевая кислота)

Макроцитарная анемия. Симптомы у больных алкоголизмом.

Фолаты эритроцитов меньше 640нг/л.

Цианкобаламин (В12)

Макроцитарная анемия. Болезненная нейропатия. Атаксия. Парестезии, парезы. Нарушение температурной чувствительности.

Уровень сывороточного витамина В12 меньше 150 нг/л.

Аскорбиновая кислота (С)

Замедление заживления ран. Кровотечения, кровоподтеки под надкостницу и в основание волосяных фолликулов. Гиперплазия десен.

Определение уровня аскорбиновой кислоты в лейкоцитах или снижение ее экскреции с мочой после приема 1,0г аскорбинлвлй кислоты менее 10%

 

Лечение и профилактика дефицита жирорастворимых витаминов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Витамины

Гипо и авитаминозы

Профилактическая терапия

Витамин А

Ретинол 100 тыс. ЕД в/м еженедельно

Ретинол 100 тыс ЕД в/м ежемесячно

Витамин Д

Кальциферол 100 тыс ЕД в/м еженедельно

Кальциферол 100 тыс ЕД в/м ежемесячно

Витамин К

Фитоменадион 10мг в/в каждые 3 дня

Фитоменадион 10мг в/м

Витамин Е

Раствор токоферола ацетат в масле по 300мг в/м через день

Суспензия витамина Е по 5мг ежедневно внутрь, без перентеральных введени

Официальные препараты кальция также содержат 4,5 ммоль натрия, уровень кальция должен определяться каждые две недели, особенно, если больной получает витамин Д.

 


Лечение и профилактика дефицита водорастворимых витаминов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
 

Витамины

Гипо и авитаминозы

Профилактическая терапия

Тиамин (В1)

Тиамина хлорида по 1 мл 5% р-ра ежедневно в/м

Тиамина хлорида по 4 мл 5% р-ра ежемесячно в/м или внутрь бенфотиамин по 0,2г ежедневно.

Рибофлавин (В2)

Рибофлавин-мононуклеотид 1 мл 1% р-ра в/м ежедневно

Рибофлавин-мононуклеотид 4 мл 1% р-ра в/м ежемесячно

Пиридоксин (В6)

Рибофлавин-мононуклеотид 1 мл 1% р-ра в/м

Рибофлавин-мононуклеотид 4 мл 1% р-ра в/м ежемесячно

Никотинамид (ниацин, РР)

Никотинамид по 1-2 мл 2,5-5% р-ра в/м ежедневно

Никотинамид по 4 мл 2,5-5% р-ра в/м ежемесячно

Фолаты

Фолиевая кислота внутрь по 15мг в день в течение 3-х месяцев для восполнения запасов

Фолиевая кислота внутрь по 5 мг в день

Витамин В12

Оксикобаламин по 1000мкг в/м 5 дней

Оксикобаламин по 1000 мкг в/м каждые 2 месяца

Витамин С

Аскорбиновая кислота по 300 мг в/м ежедневно

Аскорбиновая кислота внутрь по 200 мг ежедневно