Аднексит, воспаление яичников

Воспаление яичников и маточных труб.
 
Аднексит (сальпингит, сальпингоофорит) - это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). 
 
Аднексит, воспаление яичников
 
Этиология.
 
Чаще всего воспалительный процесс начинается с маточных труб. Болезнь, как правило, имеет острое течение - острый сальпингит. 
Инфекция может проникать в маточные трубы как восходящим (из половых путей), так и нисходящим (с током крови) путем. 
 
 
Причиной могут быть самые различные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, эшерехии. Аднексит является частым осложнением инфекций, передающихся половым путем (гонореи, уреаплазмы, трихомонады, хламидиоза и др.).
 
Сальпингоофорит также может начаться после родов, в результате аборта и др гинекологических вмешательств (биопсии, установка внутриматочной спирали). Воспалительный процесс может перейти с придатков на матку.
 
Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются 
 
неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.
 
Симптомы.
 
Аднексит чаще всего начинается остро, с подъемом температуры до 39ºС. 
 
Наиболее постоянным и характерным проявлением аднексита является боль. Боли, как правило, локализованы в 
 
нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Чаще всего боли возникают периодически, реже - беспокоят постоянно. 
Иногда симптомы напоминают острый аппендицит. 
 
 
Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, различных заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. 
Менструальный цикл нарушается, месячные становятся болезненными и более длительными, возможны межменструальные кровотечения. Пациентки жалуются на боли при мочеиспускании, а также на характерные водянистые, а иногда и гнойные выделения (бели). Боли в животе возникают также при половом акте и сохраняются некоторое время после него. 
 
Без своевременного лечения аднексита заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерны постоянные периоды обострения. Одним из основных проявлений хронического воспаления придатков является нарушение менструального цикла, которое бывает у более чем половины пациенток с данным диагнозом.
 
Наблюдается повышение температуры до 37-38С  в периоды обострения.
 
Менструации становятся болезненными, выделения могут быть как скудными, так и обильными, возможны 
 
постменструальные или предменструальные выделения. Как правило, боли сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость и др.). Частота бесплодия у больных аднекситом может достигать 60 - 70%.
 
Лечение аднексита
 
Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
 
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
 
Антибиотики широкого спектра действия (желательно после бактериологического посева влагалищного секрета
для определения чувствительности к антибиотикам);
 
В некоторых случаях одновременно с антибиотиками назначают Метронидазол, в/в капельно;
 
Противоспалительные и Обезболивающие препараты (НПВС)--- диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, нимесулид и др., в течение 10 дней. Наиболее эффективны препараты в виде ректальных свечей;
 
Десенсибилизирующие средства -- напр. диазолин.
 
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. 
Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято, применяют физиотерапию и биостимуляторы.
 
Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
 
 
Лечение аднексита (хронического) заключается в: 
 
Противовоспалительной терапии -- НПВС (диклофенак натрия и др.);
Десенсибилизирующей терапии (напр. диазолин);
Обезболивающих средств;
Приеме витаминов и иммуностимуляторов;
Физиотерапии - бальнеолечении - применении грязевых и озокеритных аппликаций, электрофорез с цинком, йодом. Прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.